乳房を全摘した場合、希望すれば乳房再建ができます。再建の方法は大きく2種類です。
① 人工物（インプラント）再建
シリコンなどでできた人工乳房を入れる方法。
インプラント再建の特徴
- 多くは2段階：エキスパンダー（皮膚を伸ばす器具）→ シリコン
- 手術時間が短い、入院期間も短い
- 他の場所に傷ができない
- 触感は自然な脂肪より少し硬い
- 10〜15年で入れ替えが必要なことがある
- 一部のインプラントで「BIA-ALCL」のリスク（極めて稀）
- 保険適用あり
② 自家組織（自分の肉）再建
自分の体の別の場所から、皮膚と脂肪を移植する方法。
主な自家組織法
- DIEPフラップ：下腹部の脂肪と血管を移植
- TRAMフラップ：下腹部の脂肪と筋肉
- 広背筋皮弁：背中の筋肉と皮膚
- 大腿の組織を使う方法もあり
自家組織再建の特徴
- 自然な触感・温かさ
- 加齢とともに変化していく（自然）
- 入れ替え不要
- 別の場所に大きな傷ができる
- 手術時間が長い、入院期間も長い
- 高度な技術が必要
- 保険適用あり
いつ再建する？
タイミングも選べます。
再建のタイミング
- 一次再建（即時再建）：乳がん手術と同時
- 一次二期再建：手術時にエキスパンダー、後日にシリコン
- 二次再建：乳がん治療が落ち着いてから（数年後でも可）
再建しないという選択も尊重される
「再建はしない」「裸の胸で生きていく」という選択も、もちろん尊重されます。
最近は、フラットクロージャー（きれいに平らに閉じる手術）を希望する方も増えています。