「特殊型って病理結果に書いてあったんですが……」
乳がんと診断された方の数％は、「特殊型」と呼ばれるタイプに分類されます。
一般的な「浸潤性乳管癌」「浸潤性小葉癌」以外の20種類以上ある特殊型のうち、治療や予後に影響する代表的なものを整理します。
まず、乳がんの「型」の整理
乳がんは、組織のかたちで次のように分類されます。
乳がんの組織型
- 浸潤性乳管癌（NST型）：もっとも多い（70〜80%）
- 浸潤性小葉癌：2番目に多い（5〜15%）
- 特殊型：それ以外の20種類以上（5〜10%）
- 非浸潤癌（DCIS / LCIS）：ステージ0
「特殊型」と言っても、その中身はさまざまです。予後がいいものから、注意が必要なものまであります。
治療に影響する代表的な特殊型
① 粘液癌（Mucinous carcinoma）
粘液の中に浮かんでいるようながん細胞。比較的高齢の方に多く、予後が良いタイプです。ホルモン陽性のことが多く、ホルモン療法がよく効きます。
② 管状癌（Tubular carcinoma）
きれいな管状の構造を作るタイプ。早期で発見されることが多く、予後が非常に良い。リンパ節転移も少なく、抗がん剤を省略できることがあります。
③ 髄様癌（Medullary carcinoma）
リンパ球が多く浸潤した組織像が特徴。トリプルネガティブで増殖は速いが、意外と予後は悪くないことが知られています。BRCA変異との関連もあります。
④ 化生癌（Metaplastic carcinoma）
組織の一部が別のタイプに「変身」したかのような見た目の癌。予後はやや悪く、トリプルネガティブが多い。標準的な抗がん剤への反応も限定的です。
⑤ 浸潤性微小乳頭癌（Invasive micropapillary carcinoma）
リンパ管侵襲が起こりやすく、リンパ節転移が多い特徴があります。再発リスクが比較的高め。
⑥ 炎症性乳癌
「型」というより「状態」ですが、乳房全体が赤く腫れ、皮膚に「オレンジの皮」のようなブツブツが出るのが特徴。進行が速く、特殊な治療戦略（強力な術前抗がん剤からスタート）が必要です。
病理結果での見つけ方
病理結果の「組織型」欄に、
- 浸潤性乳管癌、NST（または非特殊型）：通常タイプ
- 浸潤性小葉癌：2番目に多いタイプ
- 上記以外の名称（粘液癌、管状癌、髄様癌など）：特殊型
と書かれます。
特殊型と書かれていたら、主治医にその特徴と治療への影響を聞いてみてください。