「抗がん剤＝吐く」というイメージは、もう古いものになりつつあります。
現代は、強力で多彩な制吐剤を組み合わせて、吐き気をうまくコントロールできるようになっています。
制吐剤の主な種類
制吐剤の4カテゴリ
- 5-HT3受容体拮抗薬（セロトニン）
- NK1受容体拮抗薬（サブスタンスP）
- ステロイド
- ドパミン受容体拮抗薬
それぞれが、吐き気を起こす別の経路を抑えます。組み合わせて使うことで効果が高まります。
① 5-HT3受容体拮抗薬
吐き気のいちばん有名な経路を抑える薬。
- グラニセトロン（カイトリル）
- パロノセトロン（アロキシ）
- オンダンセトロン（ゾフラン）
抗がん剤投与日の点滴・内服で使います。
② NK1受容体拮抗薬
「中等度〜高度催吐性」の抗がん剤に追加で使う薬。
- アプレピタント（イメンド）
- ホスアプレピタント（プロイメンド）
3〜5日間飲み続けることが多いです。
③ ステロイド
吐き気の経路全般を抑える。
- デキサメタゾン（デカドロン）
抗がん剤の前後に短期間使います。
④ ドパミン受容体拮抗薬
レスキュー（吐き気が出てきたとき）の薬。
- メトクロプラミド（プリンペラン）
- オランザピン（ジプレキサ、新しい使い方）
標準的な組み合わせ（中等度〜高度催吐性）
術前抗がん剤（EC/AC）の例
- 当日：5-HT3拮抗薬＋NK1拮抗薬＋ステロイド
- 2〜4日目：NK1拮抗薬＋ステロイド
- 必要時：レスキュー薬
副作用
制吐剤にも副作用があります。
- 5-HT3拮抗薬：便秘・頭痛
- NK1拮抗薬：しゃっくり・倦怠感
- ステロイド：高血糖・気分のたかぶり・不眠
- ドパミン拮抗薬：眠気・錐体外路症状