「ドセタキセル始めたら、手足がじんじんしてきた」
抗がん剤の代表的な副作用のひとつが末梢神経障害。手足のしびれが特徴です。
なぜ起こる？
抗がん剤の多くは「増えるスピードが速い細胞を狙う薬」です。神経細胞はほとんど分裂しないのに、なぜ神経障害が起こるのでしょうか？
これは、タキサン系抗がん剤（パクリタキセル・ドセタキセル）が、
- 神経細胞の中の「微小管」という構造を壊す
- 神経の信号伝達が悪くなる
ためと考えられています。
起こりやすい薬
末梢神経障害が起こりやすい薬
- タキサン系：パクリタキセル、ドセタキセル、nab-パクリタキセル
- プラチナ系：カルボプラチン、シスプラチン
- ビノレルビン
- エリブリン
特にパクリタキセルは、用量・期間でほぼ確実に出現します。
症状
主な症状
- 手指のしびれ・じんじん感
- 足の裏のしびれ・違和感
- ボタンが留めにくい
- 字が書きにくい
- 階段の上り下りでふらつく
- 進行すると感覚低下
- 進行すると痛みも
通常、左右対称に出ます。
残念ながら明確な予防法は限定的
末梢神経障害は、完全に予防する方法がまだ確立されていません。
研究レベルでは、
- 冷却（投与中に手足を冷やす）
- 圧迫（凍結手袋・ソックス）
- ビタミンB12など（効果限定的）
が試されています。
対症療法
出てしまったときの対処
- プレガバリン（リリカ）：神経のしびれを抑える
- デュロキセチン（サインバルタ）：抗うつ薬だが神経痛に有効
- ビタミンB12：補助的に
- 漢方薬：牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）
- 鍼灸：エビデンスは限定的だが効くケースも
投与量の調整も選択肢
治療終了後は？
治療が終わると徐々に改善することが多いですが、
- 数ヶ月〜1年かけて改善
- 完全には戻らないこともある
- 進行例では数年残ることも
早めの薬の調整と、生活上の工夫（手袋・冷え対策）が大事です。