トリプルネガティブ乳がん（TNBC）の治療は、近年大きく進歩しています。
「抗がん剤しかない」と言われていた時代から、いくつもの新しい選択肢が加わりました。
早期TNBCの治療
術前抗がん剤＋免疫療法（KEYNOTE-522）
ステージⅡ・Ⅲの早期TNBCでは、
- 術前：抗がん剤 ＋ ペムブロリズマブ（キイトルーダ）
- 手術
- 術後：抗がん剤の続き ＋ ペムブロリズマブ（合計1年間）
という流れが標準になりつつあります。
pCRが得られない場合
術前抗がん剤でがんが残った場合（non-pCR）：
- カペシタビン（ゼローダ）の経口抗がん剤を追加
- BRCA変異があればオラパリブも選択肢
進行・再発TNBCの治療
主な選択肢
- 1次：抗がん剤（±キイトルーダ：PD-L1陽性なら）
- 2次以降：トロデルビ（TROP2標的）
- 2次以降：エンハーツ（HER2 lowなら）
- BRCA変異あり：オラパリブ
新しい武器が次々登場
免疫療法
PD-L1陽性のTNBCで、ペムブロリズマブが効きます。
PARP阻害薬
BRCA変異がある方には、オラパリブが有効。詳しくは No.1303 を。
抗体薬物複合体
- トロデルビ（TROP2-ADC）
- エンハーツ（HER2 low TNBC）
これらが2次治療以降の選択肢として登場しました。