「全身治療」と一言でいっても、その中身は多彩です。乳がんで使われる全身治療の種類を整理しておきましょう。
① 抗がん剤（化学療法）
増えるスピードが速い細胞を狙って、増殖を止める薬。
代表的な抗がん剤
- アンスラサイクリン系：EC/AC療法
- タキサン系：ドセタキセル、パクリタキセル
- カペシタビン（ゼローダ）
- TS-1（エスワン）
副作用：脱毛、吐き気、骨髄抑制など全身的。
② ホルモン療法
ホルモン陽性乳がんに対して、女性ホルモンを減らす／届かないようにする薬。
代表的なホルモン療法
- タモキシフェン（閉経前後どちらも）
- アロマターゼ阻害薬：レトロゾール、アナストロゾール、エキセメスタン（閉経後）
- LH-RHアゴニスト：リュープリン、ゾラデックス（閉経前）
- フルベストラント（進行・再発時）
副作用：更年期様症状、骨粗鬆症、ホットフラッシュなど。
③ 抗HER2療法
HER2のアンテナを狙い撃ちする薬。
代表的な抗HER2薬
- トラスツズマブ（ハーセプチン）
- ペルツズマブ（パージェタ）
- T-DM1（カドサイラ）：抗体薬物複合体
- T-DXd（エンハーツ）：もっと強力なADC
副作用：心臓機能低下、間質性肺炎（特にエンハーツ）。
④ 免疫療法
免疫のブレーキを外して、がんを攻撃させる薬。
- ペムブロリズマブ（キイトルーダ）：PD-L1陽性のTNBCで使う
副作用：免疫が暴走することによる多臓器の影響。
⑤ 分子標的薬
特定の分子を狙い撃ちする薬。
主な分子標的薬
- CDK4/6阻害薬：アベマシクリブ、パルボシクリブ、リボシクリブ
- AKT阻害薬：カピバゼルチブ
- mTOR阻害薬：エベロリムス
- PARP阻害薬：オラパリブ
⑥ 骨修飾薬
骨転移や骨粗鬆症に対する薬。
- ゾレドロン酸、デノスマブなど
組み合わせて使う
これらは単独ではなく、サブタイプに応じて組み合わせて使います。