「がんは痛い」というイメージ。
でも実際は、適切に治療すれば痛みの大部分はコントロールできる時代になっています。我慢する必要はありません。
痛みの種類
痛みの3カテゴリ
- 体性痛：骨転移などの局所の痛み（鈍く、はっきり）
- 内臓痛：内臓に転移したときの痛み（じわっとした不快）
- 神経障害性痛：神経が圧迫されたしびれや電気が走るような痛み
痛みの種類によって、効く薬が違います。
WHO三段階除痛ラダー
世界保健機関（WHO）が示した痛み治療の基本。
痛みの強さ別の薬
- 軽度：アセトアミノフェン、NSAIDs（ロキソプロフェン等）
- 中等度：弱オピオイド（トラマドール）
- 高度：強オピオイド（モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルなど）
足りなければ次の段階へ、というシンプルな考え方。
オピオイド（医療用麻薬）への誤解
「麻薬中毒になっちゃう？」「最後の手段でしょ？」
これらは大きな誤解。
補助的に使う薬
痛みのタイプ別の補助薬
- 神経障害性痛：プレガバリン、デュロキセチン、ガバペンチン
- 骨転移痛：ビスホスホネート、デノスマブ
- 炎症性痛：ステロイド
痛みを伝えるコツ
医師に痛みを伝えるとき、
伝えるべきポイント
- どこが痛いか（場所）
- どんな痛みか（鈍い・鋭い・しびれ・ズキズキ）
- いつ痛むか（時間帯、動いたとき）
- 強さ（0〜10で）
- どれくらい続くか
- 薬で和らぐか
「だいたい痛い」では伝わらないので、具体的に。