抗HER2療法の標準的な期間は1年間です。投与スケジュールと組み合わせを整理します。
早期乳がんでの標準
術前または術後の組み合わせ
術前抗がん剤＋抗HER2
- TCHP療法：ドセタキセル＋カルボプラチン＋ハーセプチン＋パージェタ
- AC→THP：AC→ドセタキセル＋ハーセプチン＋パージェタ
- 治療期間：3〜6ヶ月
術後の維持
抗がん剤が終わったあとも、抗HER2療法は1年間継続します。
- ハーセプチン＋パージェタ
- またはハーセプチンのみ（リスクによる）
- 3週ごとの点滴 or 皮下注射（フェスゴ）
pCRが得られないとき：T-DM1へ
術前抗がん剤＋抗HER2療法をやって、手術時にがんが残っていた場合（non-pCR）：
- 抗HER2療法を**T-DM1（カドサイラ）**に切り替え
- 14サイクル（約9ヶ月）継続
- KATHERINE試験で再発リスク50%減
これが現代の標準です。
ホルモン陽性の場合
HER2陽性かつホルモン陽性の方は、
- 抗HER2療法（1年）
- ＋ホルモン療法（5〜10年）
- ＋必要に応じて抗がん剤・放射線
を組み合わせます。
進行・再発例での使い方
進行・再発HER2陽性の標準
- 1次：パージェタ＋ハーセプチン＋タキサン系
- 2次：T-DXd（エンハーツ）
- 3次以降：T-DM1、ラパチニブ、ツカチニブ、ネラチニブ
進行例では「効くかぎり続ける」が基本。期間は決まっていません。